методика Micro-Tese — Медицинский портал «МЕД-инфо»



Одной из причин мужского бесплодия (наряду с варикоцеле, ретроградной эякуляцией (забросом семени в мочевой пузырь), крипторхизмом, простатитом и инфекционными заболеваниями) является азооспермия. Это патология, при которой в семенной жидкости мужчины отсутствуют сперматозоиды.

Об этом рассказывает на МЕД-инфо Моисеенко Алексей Эдуардович, врач-уролог-андролог, заместитель главного врача по КЭР Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника». 

1) необструктивная (сперматозоиды не вырабатываются в достаточном количестве — из-за различных генетических нарушений);

2) обструктивная (сперматозоиды не попадают в семенную жидкость вследствие непроходимости семявыносящих протоков).

Первый тип, как правило, лечится с помощью гормональной терапии; второй — посредством реконструктивной микрохирургической операции по восстановлению семявыносящих путей.

Прежде чем прибегнуть к операции, пациенту обычно рекомендуют процедуру Micro-Tese (от англ. Microsurgical Testicular Sperm Extraction) — биопсию с целью извлечения сперматозоидов из придатка яичка. Аналогичная процедура проводится в тех случаях, если реконструкция протоков (по каким-либо индивидуальным причинам) невозможна. Micro-Tese применяется также и для лечения азооспермии необструктивного типа — когда гормональная терапия не приносит желаемых результатов.

Биопсия яичка позволяет врачу-андрологу получить биологический материал, который в дальнейшем будет использован для процедуры ЭКО/ИКСИ (экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки путем инъекции специально отобранных сперматозоидов), чтобы мужчина смог стать отцом. На необходимое для подготовки к ЭКО/ИКСИ время (если экстракорпоральное оплодотворение выполняется не сразу) семенная жидкость или отобранные из нее сперматозоиды подвергаются процессу криоконсервации.

Без всяких преувеличений можно сказать, что техника Micro-Tese сегодня считается «золотым стандартом» забора биоматериала. Вероятность успеха этой процедуры на 30 % выше по сравнению с классической биопсией яичка. Кроме того, у микрохирургической экстракции сперматозоидов есть еще несколько преимуществ: снижен риск повреждения здоровых тканей яичка, минимально травмируются кровеносные сосуды.

Процедура Micro-Tese может быть рекомендована пациенту только после выполнения диагностики, которая включает: УЗИ органов мошонки, спермограмму+MAR-тест (тест на антиглобулиновую реакцию), анализ на содержание в организме половых гормонов и исключение ЗППП, генетических факторов мужского бесплодия. Если диагноз «азооспермия» и показания к микрохирургической экстракции подтвердились, в качестве уже непосредственной подготовки к процедуре дополнительно назначаются:

  • Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • Анализ на определение группы крови и резус-фактора;
  • Общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • Флюорография;
  • Итоговая (после сдачи всех анализов) консультация пациента врачом-терапевтом.

За 7 дней до выполнения Micro-Tese следует:

  • Отказаться от половых контактов;
  • Исключить употребление спиртных напитков;
  • Исключить перегревание/переохлаждение организма.

Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 (а лучше за 10-12) часов до микрохирургического вмешательства.

Проводится Micro-Tese под общим или местным (спинальная анестезия) наркозом. Врач-хирург под 15-25-кратно увеличивающим микроскопом исследует семенные канальцы и производит забор биоматериала; процедура продолжается до момента, пока не будет отобрано достаточное количество сперматозоидов надлежащего (для выполнения ЭКО/ИКСИ) качества. Общая продолжительность микрохирургического вмешательства составляет примерно 1 час.

  • Острые и хронические (в стадии обострения) воспалительные заболевания органов мошонки;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Инфекции, передающиеся половым путем;
  • Патологии свертывающей системы крови.

На процедуру Micro-Tese пациент приезжает в клинику в день проведения процедуры. После нее находится в палате стационара примерно сутки, в течение которых его наблюдает лечащий врач. Затем, на протяжении месяца, нужно ограничить физические нагрузки, занятия спортом, исключить половые контакты, посещение бани или сауны.

Методика Micro-Tese при азооспермии (если удается обнаружить в придатках яичка активные сперматозоиды) представляет собой уникальную возможность зачатия и рождения генетически родного для мужчины ребенка. Медицинские технологии, которые применяются все более и более широко, дают надежду на счастливое родительство тем, кто еще недавно не имел шансов на успех. 

* Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Фото из личного архива эксперта

Ученые создали портативный прибор для мониторинга запаха изо рта


Человек нередко сталкивается с проблемой неспособности самостоятельно понять, есть ли у него неприятный запах изо рта (галитоз) – просить же определить это окружающих, как минимум, неудобно. Существуют методы лабораторной оценки запаха, основанные на определении сульфида водорода, однако они дорогостоящ и их могут проводить только специалисты. Для большинства людей подобная диагностика недоступна.

Принцип действия нового прибора основан на улавливании серосодержащих газов, которые вносят важный вклад в запах изо рта. Ранее было известно, что оксиды металлов, соприкасаясь с ними, меняют свою электропроводность. Это свойство оксидов усиливается в присутствии благородных металлов.

Для создания портативного теста ученые использовали наночастицы оксида вольфрама, платину и хлорид натрия. Из этих веществ они получили нановолокна. В предварительных тестах авторы метода обнаружили, что под действием сульфида углерода электропроводность волокон снижается менее чем за 30 секунд. Также они показали способность реагировать на другие серосодержащие соединения.

Далее ученые «обернули» полученные нановолокна в золотую оболочку. Помимо них, прибор снабдили сенсорами влажности и температуры. В исследовании он определял плохой запах изо рта с точностью 86%. Его показания проверяли с использованием чувствительного, но дорогого и сложного в использовании, устройства для определения сульфида водорода OralChroma.

Создатели нового портативного теста подчеркивают, что мониторинг сульфида водорода в выдыхаемом воздухе не только помогает вовремя заметить галитоз. Присутствие этого вещества может быть маркером риска стоматологических патологий. То есть, устройство может сыграть роль в профилактике болезней десен.

Болит голова в области лба: причины и диагностика



Болезненность в голове за годы жизни испытывает каждый человек, однако причины могут быть разными: от банальной усталости до серьезного неврологического нарушения в головном мозге. Сама боль в области лба не является болезнью, но сигнализирует о происходящих патологических процессах внутри черепной коробки. Главная задача пациента – не затягивать с походом к врачу. Главная задача специалиста – правильно дифференцировать заболевание.

 

Причины болей в области лба

Сильный дискомфорт и давящее ощущение часто возникает при длительном умственном перенапряжении. Работники интеллектуальной сферы часто страдают систематическими приступами болезненности, особенно к концу рабочего дня. Это состояние снимается отдыхом, легким массажем средней точки лба с расходящимися движениями пальцев в стороны вверх и к височным зонам.

Еще одно малоопасной причиной легкой гемикрании (боли в голове) является отравление химическими парами. Это случается с сотрудниками магазинов/складов бытовой химии или строительных материалов. Многие из них источают едкий, сильный запах, вызванный испарениями части материалов в атмосферу. В течение дня сотрудник, вдыхая эти газы, получает интоксикацию с давлением в области лба, тошнотой, вертиго (головокружением). В данном случае лучше сменить место работы.

Временная, обратимая гемикрания происходит при смене климата, курении, приеме алкоголя, физических нагрузках, эмоциональных потрясениях, перенапряжении. Это объясняется спастическими процессами в головном мозге, когда один или несколько кровеносных каналов, питающих мозговые ткани, охватывается спазмом.

Описанные состояния являются неприятными, но в меньшей степени опасными, чем первичные проявления заболеваний. Головная боль в зоне лба может стать симптомом следующих патологий:

  • системные инфекции, включая ОРВИ, грипп;
  • поражение ЛОР-органов;
  • воспалительные процессы в мозговых оболочках при менингите, энцефалите;
  • невралгия, мигрень;
  • недавние и давно перенесенные травмы головы с переломами черепа, ушибами, сотрясениями;
  • увеит, скачки внутриглазного давления, миопатия, повреждение зрительного нерва;
  • дисбаланс внутричерепного давления, нейро-циркуляторная дистония, гипертония, атеросклеротическое поражение сосудов;
  • эндокринные аномалии;
  • онкология в области головы;
  • другие опухолевые/кистозные образования.

Болезненность способна стать признаком множественных заболеваний. Для избавления от лобной гемикраниии нужно выявить первоисточник данного состояния, устранить его. Специалисты крайне не советуют терпеть систематическую боль, при хронизации процесса нужно обязательно отправиться на обследование.

 

Диагностика

На начальном этапе необходимо пройти консультацию у терапевта или невролога. Признаки зрительных расстройств во время приступов требуют участия офтальмолога, который обследует глазное дно. После выяснения обстоятельств, при которых чаще всего случаются мигренозные состояния, сбора анамнеза и постановки первичных предположений, пациент направляется на комплексную диагностику.

Основными методами исследования служат следующие технологии:

  1. ОАК. Аналитика крови исключает или подтверждает текущие воспаления в организме.
  2. Анализ гормонального статуса щитовидной железы, надпочечников.
  3. ЭЭГ. Оценивает активность мозга с точек зрения электрической проводимости. Помогает диагностировать эпилепсию, мигрень.
  4. ЭКГ. Проверяет функциональность сердечно-сосудистой системы.
  5. Дуплексное УЗИ сосудов шеи и головы.
  6. УЗИ щитовидной железы.
  7. КТ пазух черепа. Выявляет сложные отоларингические заболевания.
  8. МРТ головного мозга. Прицельно визуализирует любые нарушения, происходящие внутри черепной коробки.

Даже комплексное исследование не всегда гарантирует, что причина гемикрании будет стопроцентно обнаружена, но указанные исследовательские методы помогут исключить или подтвердить тяжелые болезни, подобрать корректный метод лечения. Лучшим способом определения любых мозговых патологий считается МРТ, так как показывает даже микроскопические изменения, происходящие в тканях. Эта же методика может применяться для изучения структур шеи, сосудов, нервов, внутренних органов, суставных зон.

 

Устранение заболевания

Восстановительная терапия/хирургия подбирается индивидуально. Единой рекомендацией для всех пациентов, жалующихся на головную боль – принять анальгетик, который помогает в каждом конкретном случае. Обычно человек знает, какое общераспространенное лекарство быстрее и дольше облегчает его болезненность. Если длительный отдых не снимает приступов, нет видимой причины, по которой развивается давление в области лба, необходимо срочное обследование.

После выяснения первоисточника патологии назначается прицельное лечение. Оно может включать прием следующих групп фармпрепаратов:

  • гормональные средства;
  • нейролептики;
  • противоспастические вещества;
  • препараты химиотерапии;
  • лекарства от сердечно-сосудистых болезней;
  • противоэпилептические средства.

Самолечение (кроме приема обезболивающих) категорически запрещается, так как подобрать нужные средства в безопасной дозировке может только лечащий специалист. Если в головном мозге посредством МРТ обнаружены новообразования, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Доброкачественные, небольшие опухоли, расположенные недалеко от поверхности мозговых оболочек, лечатся лучевыми, химическими средствами, комплексными методиками, могут быть иссечены механически. При глубинных, больших новообразованиях решение об устранении объекта остается за нейрохирургами. Метастатические процессы регулярно контролируются с помощью КТ, МРТ. Профилактическая диагностика

При обнаруженных ранее тяжелых нарушениях в мозговых тканях и проведенном впоследствии лечении необходимо контрольное исследование. Проводится оно теми же средствами, что и обычная диагностика. Лучшим способом получения исчерпывающих данных за короткое время является томография. В зависимости от расположения патологии и охвата разноструктурных тканей, назначается МРТ или КТ.

Компьютерное сканирование применяется при поражении плотных или полых зон, так как рентгеновские лучи, используемые в КТ, хорошо выявляют костные объекты, пазухи, полости, которые также имеются в области головы. Если расстройства произошли в мягкотканных структурах, вариантом выбора остается МРТ, так как выявляет любые изменения в мягкотканных объектах.

КТ из-за ионизирующего излучения может применяться ограниченное число раз в течение года. 1-2 процедуры – оптимальный вариант для относительно здорового человека. В случае контроля онкозаболевания вопрос об обращении к томографии решается индивидуально. МРТ может использоваться неограниченное число раз, так как не дает радиационной нагрузки на организм. Обращаться к магнитному сканированию можно без прямого назначения специалиста при условии, что ранее к данному методу не было выявлено противопоказаний.

Автор: терапевт Лаева Алина Вадимовна

 

Похожие медицинские статьи

Медицинские товары для профилактики, лечения и реабилитации


«Пациент.онлайн» — интернет-магазин, предлагающий покупателям большой ассортимент товаров для здоровья. В каталоге продукция для беременных и кормящих женщин, медицинская мебель, домашняя медтехника, средства реабилитации, изделия санитарного назначения, продукция для красоты и здоровья, компрессионный трикотаж и многое другое.

Сотрудничает только с проверенными поставщиками. Качество и безопасность товаров подтверждается сертификатами, свидетельствами и инструкциями, а также рекомендациями ведущих врачей республики Татарстан.

Медицинские кровати

Кровати для лежащих пациентов — один из видов медицинской мебели, который представляет собой функциональное ложе, разделенное на изменяемые по высоте секции. Это помогает занять обездвиженному больному удобное положение в соответствии с назначением врача.

Специально сконструированные медицинские кровати используются в стационарах, оздоровительных центрах и даже на дому. Они облегчают протекание тяжелых болезней, предупреждают застойные явления и способствуют улучшению функционирования внутренних органов.

Покупателям предлагаются кровати с количеством секций от 1 до 4. Четырехсекционные модели позволяют менять положение всех частей тела. Выбор числа секций зависит от показаний и диагноза. Так, двухсекционные кровати рекомендуются при травмировании нижних конечностей. Доступны варианты с ручным управлением и электроприводом. Последние исключают физические усилия для регулировки наклона — управление выполняется с помощью кнопок на пульте.

Домашняя медтехника

В этой категории представлены сотни товарных наименований для терапии в домашних условиях, измерения различных показателей здоровья (артериальное давление, уровень сахара в крови, температура тела), а также создания, поддержания комфортных условий проживания.

Смотрите также:  Что и как лечит дерматолог-онколог

Рециркуляторы используются для очистки воздуха в помещениях от вирусов и бактерий. Могут устанавливаться дома и в общественных местах. Бактерицидные обеззараживатели воздействуют на микроорганизмы посредством ультрафиолетовых ламп, способствуя их уничтожению. Прочный корпус препятствует попаданию излучения в окружающую среду, поэтому прибор не несет опасности для человека и животных.

Увлажнители помогают поддерживать оптимальный баланс влаги в воздухе. Дополнительно оснащаются функцией воздушного нагрева/охлаждения, удаления примесей, насыщения полезными элементами. Поставляются с корпусом из ударопрочного пластика, автоматически выключаются в случае отсутствия воды. 

С этим материалом так же читают:

Смотрите также:  Тройной удар по печени: как «выйти сухим» из коронавируса?

фокус на лекарственное обеспечение» — Медицинский портал «МЕД-инфо»



7-8 июля 2021 года состоялась VIII Международная научно-практическая конференция на тему «Оценка технологий здравоохранения: фокус на лекарственное обеспечение». 

В рамках данной конференции было проведено 8 сессий с участием более 80 экспертов, включая руководителей профильных департаментов и комитетов федеральных органов законодательной и исполнительной власти Российской Федерации, руководителей профильных министерств и ведомств субъектов Российской Федерации, представителей научно-экспертного сообщества, сотрудников медицинских вузов Российской Федерации, представителей индустрии и многих других. За 2 дня конференции количество зрителей составило более 1000 человек. 

Темы, которые удалось обсудить на данной конференции, соотносятся с задачами, поставленными Президентом Российской Федерации в Указе от 21 июля 2020 года «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года», а именно — сохранение населения, здоровья и благополучия людей. 

С приветственным словом к участникам конференции обратилась Председатель Комитета Совета Федерации по социальной политике Инна Святенко. Она отметила, что в условиях продолжающейся пандемии COVID-19 вопросы лекарственного обеспечения пациентов, сохранения плановой медицинской помощи и жизнеспасающей терапии приобретают ещё большую значимость, и их решение не терпит отлагательств. «Необходимо отметить, что пандемия коронавирусной инфекции стала не только серьезным стрессом для систем здравоохранения всех стран, включая Россию, но и мощным стимулом для пересмотра и адаптации систем к новым условиям. Приоритетом для нашей страны является организация максимально широкого доступа граждан к качественной и эффективной лекарственной помощи. Сегодня с особой остротой встаёт проблема рационального использования бюджетных средств. Поэтому система оценки технологий здравоохранения должна заработать в качестве действенного инструмента оптимизации» — подчеркнула Инна Юрьевна. 

В своем выступлении Глаголев Сергей, заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации, подробно остановился на изменениях, которые произошли после начала пандемии. По его словам, отсутствие препаратов с доказанным терапевтическим действием и взрывной рост заболеваемости стали предпосылками модификации системы лекарственного обеспечения и созданием механизмов быстрого доступа препаратов на рынок. «Система была построена с учетом опыта работы по созданию регулирования ЕАЭС и последних тенденций по контролю эффективности и безопасности лекарственных средств в режиме реальной клинической практики. За прошедшие 1,5 года Россия создала практически весь спектр лекарственной терапии для Ковида, начиная от противовирусных средств, до средств лечения тяжелого течения болезни и, конечно, вакцины, одна из которых зарегистрирована в 70 странах мира». Он также отметил, что за препаратами, применяемыми при Ковиде, особенно за препаратами, зарегистрированными по 441 постановлению, ведётся крайне интенсивный мониторинг за счет проводимых лабораторных исследований, ведения регистра заболевших, а также дневниках самонаблюдения. 

Виталий Омельяновский, генеральный директор ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России, в своем докладе напомнил, что в рамках пресс-конференции Владимира Путина в 2020 году, Президентом была поставлена задача об увеличении доли эффективных расходов на здравоохранение при формировании бюджета на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов. В связи с чем, применение методов ОТЗ может помочь в повышении рационального использования доступных средств. «Целью оценки технологий здравоохранения является прежде всего информирование медицинской общественности о возможностях и последствиях внедрения новых технологий с точки зрения их безопасности и эффективности для пациента, а также ценностного влияния медицинских технологий на конкретные цели» — отметил Виталий Омельяновский. Он также обратил внимание, что в РФ законодательно урегулирована только комплексная оценка лекарственных препаратов, но задачи, стоящие перед Минздравом России намного шире и включают в себя вопросы о медицинских изделиях, вакцинах, медицинских и хирургических процедурах, информационных технологиях и государственных программах. Расширение сферы применения ОТЗ, как инструмента поддержки принятия решений, помогло бы рационализировать, расставить приоритеты и сделать эффективной процедуру согласования и выбора, стоящую перед государством. 

Елена Чернякова, Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования, начала свое выступление с того, что основной фокус работы в здравоохранении в первую очередь направлен на комфортность для пациента во взаимодействии с системой оказания медицинской помощи и сопровождении его на всех этапах получения данной помощи. «В декабре 2020 года на законодательном уровне было принято решение о запуске единой информационной государственной системы ОМС, которая активно развивается и на которую переводятся основные информационные ресурсы, такие как: единый реестр застрахованных лиц, реестр медицинских организаций и реестр страховых медицинских организаций. Мы будем вести учет проведенных экспертиз и реализуемых объемов медицинской помощи, а также персонифицированный учет медицинской помощи. Данная система позволит экстерриториально анализировать всю помощь, оказанную гражданам вне зависимости от территории страхования и места получения и даст возможность сфокусироваться на конкретном пациенте и его потребностях», — сказала Елена Евгеньевна. 

Алексей Алехин, советник Министра промышленности и торговли Российской Федерации, предложил в перспективе, в ходе развития ОТЗ, учитывать обоснования не только о прямых альтернативных затратах на то или иное лекарственное средство, но и анализировать издержки, которые государство несет при применении лекарственного препарата, задействуя при этом сопутствующую терапию, выделяя дополнительные затраты на проведение необходимых лабораторных исследований, просчитывая период срока пребывания в стационаре или применяя амбулаторную терапию. По его словам, весь этот комплекс обязательно должен быть учтен при внедрении новых терапевтических технологий. 

В своем докладе Мелита Вуйнович, специальный представитель Всемирной организации здравоохранения в Российской Федерации, сделала акцент на факторы, влияющие на всеобщий охват услугами здравоохранения (ВОУЗ). «Данная цель может быть достигнута благодаря прежде всего диалогу самого высоко уровня, где мы пытаемся собрать все заинтересованные стороны. Следом идет развитие систем надзора за рынком с разработкой четких экспертиз в этой области, что позволит выявить и исправить факторы уязвимости в регулировании, производстве, закупках и каналах поставки, уделяя особое внимание некачественным и подделанным лекарственным средствам и медицинским изделиям. И наконец, создание и развитие соответствующего рынка, с усилением информационных систем, расширением добровольных совместных платформ и закупок между странами, с разработкой технических возможностей для справедливого определения стоимости». 

Коэн Берден (Koen Berden), исполнительный директор по международным связям Европейской федерации фармацевтической промышленности и ассоциаций (EFPIA), в своем выступлении на тему ландшафта лекарственной помощи поделился со зрителями конференции о том, что число новых активных веществ, одобренных EMA (ред. Европейское агентство лекарственных средств), возросло на 80% и в 2020 году составляет 50 новых активных веществ, преимущественно для лечения гематологии, инфекционных заболеваний и онкологических заболеваний. «Инновационный портфель разработок является крайне волнующим и трансформирующим, у него огромный потенциал. И, безусловно, все это должно способствовать достижению целей в России, в частности, по увеличению продолжительности жизни к 2030 году. У России прекрасная результативность по клиническим исследованиям. Следующим шагом должен быть доступ к инновационным препаратам. Сейчас инновационные препараты, как для системы здравоохранения, так и пациентов, труднодоступны в России. Согласно показателю W.A.I.T., только 16% препаратов, одобренных EMA, поступают на российский рынок, при этом 76% остается недоступными. Это трудная задача, но она решаема с помощью перехода от цены к ценности, так как это является драйвером к инновациям. Также с помощью совершенствования регуляторных документов, чтобы стимулировать инвестиции и снижать издержки. Проводить более широкую оценку воздействия инновационных методов лечения. И, конечно, использовать новые модели финансирования инновационных методов терапии». 

В рамках своего доклада на тему «Лекарственное обеспечение глазами пациента» Юрий Жулев, сопредседатель Всероссийского союза пациентов, перечислил ряд трудностей, с которыми сталкиваются пациенты на пути к своему выздоровлению. На примере статистики горячей линии Всероссийского союза пациентов, он обратил внимание, что второе место стабильно занимает проблема льготного лекарственного обеспечения, как на стадии амбулаторной, так и на стадии стационарной медицинской помощи. 

В рамках сессии «Амбулаторное лекарственное обеспечение» Астапенко Елена, директор Департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава России, рассказала, что в основе дальнейшего развития системы лекарственного обеспечения и ее доступности важную роль играют информационные технологии. «Сейчас ведутся работы по развитию системы электронного рецепта и согласно законодательству Российской Федерации с 1 января 2023 года она должна быть внедрена во всех субъектах. Это уменьшит очереди пациентов в поликлиниках и повысит доступность лекарственных препаратов. Также создается регистр льготного лекарственного обеспечения, с помощью которого можно собрать достоверную информацию от всех субъектов Российской Федерации». 

В сессии «Стационарное лекарственное обеспечение. КСГ» эксперты обсудили острые проблемы, связанные с оказанием медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, которые вступают в силу с 1 января 2024 года. Одна из них — это отставание во времени, иногда до 1 года, с момента включения лекарственного препарата в клинические рекомендации (КР) до формирования соответствующих тарифов на оказание медицинской помощи. Романенко Людмила, советник генерального директора Акционерного общества Страховая компания «СОГАЗ-Мед», прокомментировала данную проблему. «2 июля 2021 года был принят Федеральный закон № 315-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», которым внесены дополнения в статью 37 часть 1.1, в которой сказано о поэтапном переходе медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. И это правильное решение, так как должны быть прописаны четкие правила формирования тарифов, при внесении дорогостоящего лекарственного препарата в клинические рекомендации». 

Дискуссия в сессии «Постановление правительства РФ № 871: пути совершенствования комплексной оценки» определила один из главных вопросов –это сложность включения инновационных, дорогостоящих лекарственных препаратов в различные перечни. По словам заместителя директора Департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава России Семечевой Светланы возможность включения в перечень высокозатратных нозологий лекарственных средств по определенным показаниям, либо для какой-то определенной группы пациентов является выходом из данной ситуации и конкретным шагом для обеспечения доступности новых инновационных препаратов для указываемой группы пациентов. По ее словам, работа над данными изменениями уже ведется. 

За два дня конференции экспертам удалось обсудить множество вопросов, связанных с состоянием системы здравоохранения в Российской Федерации, но основной оставалась тема включения новых медицинских технологий в государственные программы и перечни, реализуемые для достижения национальных целей по сохранению населения, здоровья и благополучия людей, в том числе в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения». Сегодня речь должна идти об осознанном принятии решений администраторами здравоохранения и плательщиками. Осознанном, с точки зрения ценностного влияния конкретных медицинских технологий на конкретные цели, стоящие перед ними на государственном уровне при реализации федеральных проектов. Ценностно-ориентированное здравоохранение должно быть сформировано в России с использованием и внедрением новых подходов (методик) и критериев ОТЗ, учитывающих непосредственное влияние мероприятий по диагностике, профилактике и лечению заболеваний, преобладающих в структуре смертности населения РФ, для достижения целевых показателей Национального проекта «Здравоохранение». 

Видеозапись Конференции будет доступна на сайте conf-hta.ru

Неумеренное употребление кофе может быть опасным для мозга — крупнейшее исследование


Ученые давно изучают связь кофе с различными патологиями со стороны нервной системы. Но новое исследование можно назвать крупнейшим в своем роде. Его авторы сопоставили количество ежедневно выпиваемого кофе с вероятностью уменьшения объема мозга, риском развития инсульта и деменции. В выборку исследования были включены более 17700 человек в возрасте 37-73 лет.

«Мы учли различные факторы и обнаружили, что употребление больших количеств кофе связано с уменьшением объема головного мозга. Шесть чашек в день и больше может увеличить ваш риск развития инсульта и деменции», – сказала Китти Фэм (Kitty Pham), соавтор исследования.

Исследование показало, что риск деменции на 53% выше у людей, которые выпивают не менее 6 чашек кофе в день. Риск инсульта при таком уровне потребления кофе увеличивался на 17%.

Ведущий автор исследования профессор Элина Хиппёнен (Elina Hyppönen) сообщила, что эта новость может огорчить многих любителей этого напитка. Однако она уверена, что людям необходимо помнить о балансе между количеством выпитого кофе и его возможных действиях на здоровье. Умеренность, как и во многих других случаях, является залогом здоровья.

«Как и генетические данные и рандомизированные исследования, наша работа говорит о том, что кофе может плохо влиять на головной мозг. Точные механизмы этого влияния не известны. Она простая вещь, которую мы можем сделать для своей защиты – предупреждать обезвоживание, выпивать некоторое количество воды вместе с кофе», – сказала Хиппёнен.

Кофе может обезвоживать организм, благодаря своему мочегонному эффекту.

Ученые подчеркнули, что две чашки кофе – это средний уровень потребления кофе человеком в течение дня – нельзя назвать опасной дозой.

Синус-лифтинг и аугментация при имплантации | Особенности



При длительном отсутствии зуба с течением времени костная ткань атрофируется, так как не испытывает постоянной функциональной нагрузки. Недостаточное количество костного материала отрицательно сказывается на имплантации, поскольку для надежной фиксации титанового штифта необходимы достаточные объемы и высота кости. Решить проблему помогает процедура наращивания костной ткани. В зависимости от места вживления импланта (верхняя или нижняя челюсть) кость наращивают при помощи синус-лифтинга или аугментации.

 

Что представляет собой синус-лифтинг


При проведении синус-лифтинга происходит наращивание костной ткани на верхней челюсти пациента. Суть процедуры состоит в том, что в полость под гайморовой пазухой закладывается материал на основе сульфата кальция, который полностью совместим с костной тканью.

Исходя из способа проведения процедуры, синус-лифтинг при имплантации бывает двух типов:

  • открытый – используется при большой нехватке костной ткани. Методика предусматривает разрез десны с проделыванием отверстия в челюсти, через которое вводят остеопластический материал. Процедура является травматичной и проводится под местной анестезией.
  • закрытый – когда требуется наращивание небольшого количества костной ткани. Остеопластический материал закладывается через отверстие, в которое в дальнейшем устанавливается имплант. Этот способ менее травматичный в отличие от открытого и позволяет внедрять имплант сразу после процедуры синус-лифтинга.

 

Особенности и виды аугментации


При аугментации процесс наращивания костной ткани происходит на нижней челюсти. Проведение аугментации при внедрении импланта зуба предполагает использование следующих техник:

  • мембранная – помогает нарастить кость путем установки мембраны, которая предупреждает прорастание десневых тканей в зубную лунку. Одновременно с этим производят заполнение лунки остеопластическим материалом, ускоряющим восстановление кости.
  • расщепление альвеолярного гребня – применяется в случаях, когда отросток (губчатый отдел кости челюсти) имеет ширину не меньше 3 мм, высоту – от 8 мм. Альвеолярный гребень рассекают продольно, а в появившееся отверстие вставляют имплант. После этого отверстие заполняют остеопластическим материалом, ставят защитную мембрану и ушивают десну.

Обратите внимание, что имплантацию можно проводить непосредственно сразу же как после аугментации и синус-лифтинга, так и после полного приживления костной ткани.

Чтобы быстро и безболезненно нарастить костную ткань на нижней или верхней челюсти, можно обратиться в стоматологию «ЭверестДент» в Минске. Врачи помогут восстановить необходимый объем костной ткани и проведут имплантацию зуба на профессиональном уровне.

Похожие медицинские статьи

LPG-массаж: противопоказания, плюсы, минусы — MegaMedPortal


LPG-массаж: противопоказания, плюсы, минусы

В борьбе за красивую, стройную и подтянутую фигуру все средства хороши. Но не всегда спорт, диеты и соблюдение здорового образа жизни способны дать нужный результат. На помощь приходит современная косметология, в арсенале которой немало эффективных методик. Одной из наиболее известных и востребованных процедур остается LPG-массаж – аппаратный способ коррекции лишнего веса и эстетических дефектов тела (целлюлита, растяжек, птоза).

Возможные противопоказания к процедуре

Существует два типа запретов: абсолютные, когда массаж проводить нельзя ни при каких обстоятельствах, и временные, которые требуют лишь небольшой отсрочки от процедуры.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • наличие в организме злокачественных новообразований;
  • тяжелая почечная, сердечная или печеночная недостаточность;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелые неврологические состояния (эпилепсия);
  • серьезные психические расстройства;
  • тромбоз вен;
  • тяжелые патологии эндокринной системы;
  • хронические воспалительные заболевания кожи;
  • множественные скопления на теле родинок, папиллом, бородавок.

Временными ограничениями являются:

  • беременность;
  • период лактации;
  • грыжи;
  • менструация;
  • ОРВИ и простудные заболевания;
  • инфекционные патологии;
  • травмы кожи (порезы, ожоги, царапины).

Осторожность следует проявлять пациентам, которым противопоказаны интенсивные физические упражнения, поскольку LPG-массаж оказывает на организм нагрузку, соразмерную активным занятиям в спортивном зале.

В любом случае в профессиональных косметологических клиниках перед проведением любой процедуры каждый пациент проходит тщательное обследование, поэтому риски и нежелательные эффекты сведены к минимуму.

Смотрите также:  От чего болят суставы и как их лечить

Плюсы методики

Используемый уже более 50 лет, LPG-массаж зарекомендовал себя, как высокоэффективная, безопасная и доступная широким слоям населения процедура. Заметными достоинствами методики стали:

  • отличная переносимость – во время процедуры пациент не испытывает боли, сильного давления или иного дискомфорта;
  • быстрота – один сеанс занимает в среднем не более 50 минут;
  • общее оздоровление – массаж воздействует на лимфатическую и кровеносную систему, улучшая отток жидкости и активизируя метаболизм;
  • выраженное омоложение – процедура запускает естественные процессы выработки коллагена и эластина, что делает кожу более упругой, подтянутой, ровной.

LPG-массаж помогает скорректировать фигуру, избавиться от лишних килограммов и получить четкие контуры лица и тела. Дополнительный лифтинг-эффект обеспечивает разглаживание морщин, устранение целлюлита и повышение общего тонуса кожи, что благотворно сказывается не только на внешнем виде пациента, но и его психоэмоциональном самочувствии.

Минусы LPG-массажа

К сожалению, столь результативная методика имеет и некоторые недостатки. К ним относятся:

  • повышенная отечность после первых сеансов массажа;
  • появление подкожных гематом и кровоподтеков из-за интенсивного давления;
  • чувство озноба во время процедуры или после оной.

В большинстве случаев такие явления можно контролировать, важно лишь сразу сообщать своему косметологу о неприятных ощущениях, чтобы он своевременно скорректировал работу аппарата или подобрал другую методику воздействия.

Побочные эффекты после LPG-массажа крайне редки и ограничиваются лишь временным появлением синяков, небольшим покраснением кожных покровов, легкой отечностью, которые в большинстве случаев проходят самостоятельно и не требуют внимания врача. 

С этим материалом так же читают:

Смотрите также:  Как изучать английский на работе?